第一節(jié)　傳到性耳聾

一、發(fā)病特點：傳導性耳聾又稱傳音性聾。外界聲波傳入內耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。因此無論何種原因引起上述部位的損害均可導致耳聾。如外耳道先天性閉鎖、耵聹、異物、炎癥及腫瘤等；鼓膜的疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎癥、外傷及腫物等。但比較多見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變，因此積極防治中耳炎對預防耳聾有重要意義。治療主要針對病因，如外耳或中耳畸形可行成型術，中耳炎所引起的可行鼓室成型術等。

二、臨床表現：

1、環(huán)境噪音對傳導性聾患者的聽力干擾輕微，這種患者在噪音較大的環(huán)境中接受語言的能力往往和正常者相仿。

2、傳導性聾的聽力損失一般不超過60分貝，因大于60分貝的聲音可經顱骨直接傳入內耳。

3、音叉檢查：林納試驗氣導大于或等于骨導，韋伯試驗偏向患側耳，施瓦巴赫試驗骨導延長。

4、電測聽（聽力圖）：骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線聽力損失在30～60dB之間，一般低頻聽力損失較重，存在氣骨導間距。

5、聲導抗檢查：通過鼓室導抗圖和聲反射來判斷。

6、言語測聽法：言語測聽法是測試受試者的言語聽閾和言語分辨得分的一種方法。正常情況下言語判別得分可達90%～100%，傳導性聾言語判別閾提高而言語判別得分不受影響，耳蝸病變所致感音神經性聾不僅言語判別閾提高，而且言語判別得分降低。聽神經病變言語判別得分下降更明顯。

三、診斷要點：

1、外耳畸形、外耳道閉鎖、中耳畸形所致傳導性耳聾。

2、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤、增殖體肥大等，壓迫咽鼓管造成傳導聾。

3、耳外傷聽骨鏈斷裂、血鼓室。

4、中耳炎癥如鼓膜充血、鼓室積液、鼓膜大小穿孔，急性期治療不當，造成鼓室粘連，鼓膜內陷，纖維組織增生，聽骨鏈與鼓室壁發(fā)生粘連，影響其活動功能。

5、純音測聽骨導在正常范圍〈25dB，氣導一般不超過60dB。

6、聲導抗檢查鼓室壓圖B、C型，鐙骨肌反射正�；蛳�失。

四、治療方案：

1、早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。

2、傳音結構修建術（鼓室成形術）對提高傳導性聾的聽力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術，可保存和恢復聽力。

3、對傳導性聾較重者，可配戴助聽器，以提高聽力。