第三節(jié)　頸淋巴結(jié)結(jié)核

一、發(fā)病特點：多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入，少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)。

二、臨床表現(xiàn)：

1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

2.一般位于單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌的前、后緣有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)，初期，腫大淋巴結(jié)硬，無痛，可推動。病變發(fā)展，因淋巴結(jié)周圍炎，使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，各個淋巴結(jié)也可互相粘連，融合成團。晚期，淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍。

三、治療方案：

1、適當注意營養(yǎng)和休息。

2、全身抗結(jié)核桿菌治療。

3、局部結(jié)核性淋巴結(jié)治療。少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結(jié)，可手術切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，或?qū)⒔Y(jié)核病變括除、以抗結(jié)核藥物換藥待傷口愈合，必要時也可手術切除。