一、發(fā)病特點：脊髓血管畸形較少見，最常見的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，但最常見為頸段和圓錐。平均發(fā)病年齡在20歲左右。脊髓血管畸形系先天性病變，動靜脈畸形的最毀滅性的癥狀是在腦部或脊髓內(nèi)出血。這樣的出血難以預(yù)測而且會反復(fù)發(fā)生。動靜脈畸形的病人每年有3~4%風(fēng)險會出血。當(dāng)患者遭遇這樣出血時，有10%機(jī)率會死亡、20%機(jī)率會有永久的神經(jīng)學(xué)癥狀(即中風(fēng))。動靜脈畸形的出血一般認(rèn)為會自行停止，出血狀況從僅僅幾秒鐘到幾分鐘都有可能。因此有動靜脈畸形的病人，其出血性中風(fēng)的機(jī)率也較高。
二、臨床表現(xiàn)：動靜脈畸形造成的癥狀包括癲癇、頭痛或者任何逐步惡化的神經(jīng)學(xué)缺失癥狀。例如，動靜脈畸形常因評估其它神經(jīng)疾病時而被意外發(fā)現(xiàn)。因為動靜脈畸形造成顯著的出血性危險，故一般而言都會建議患者治療。
三、診斷要點：動靜脈畸形主要是先由計算機(jī)斷層或核磁共振掃描做出初步診斷，接著由大腦的血管造影術(shù)確定診斷。
四、治療方案：主要有三個治療選擇： 手術(shù)、血管內(nèi)導(dǎo)管療法和立體定位的放射線手術(shù)。
1、外科手術(shù)：是直接在腦部手術(shù)，切除動靜脈畸形。如果可以完全地切除動靜脈畸形，患者就可以算是痊愈。然而，在腦部動手術(shù)是明顯地具有侵入性，并且伴隨有許多的危險性，包括中風(fēng)、感染、麻醉造成的并發(fā)癥以及其它的神經(jīng)功能喪失。
2、血管內(nèi)導(dǎo)管療法：常被用來做為在進(jìn)行手術(shù)切除或立體定位放射手術(shù)前減少動靜脈畸形體積的方法。
3、立體定位的放射手術(shù)：可以透過數(shù)量多并且非常準(zhǔn)確而互相交錯的輻射線來摧毀不正常的血管。隨著時間的過去，輻射會導(dǎo)致動靜脈畸形的血管狹窄而最終完全緊密。一旦動靜脈畸形是閉合的，沒有其它血液能流經(jīng)它，患者便不再處于出血或中風(fēng)的風(fēng)險中。
第四節(jié) 脊髓血管畸形