一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點：簡稱支擴，是指由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導致的支氣管壁組織破壞，管腔形成不可逆性擴張、變形。典型的臨床癥狀為慢性咳嗽、可大量膿痰和反復咯血。過去本病常見，隨著醫(yī)療條件的改善、預防接種和抗生素的應用等，如今此病已明顯減少。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、青少年多見，大多幼年時有過呼吸道感染病史；

2、慢性咳嗽，伴大量膿痰，有腥臭味，早晚為甚，合并呼吸道感染時加重，痰液靜置后可分層：泡沫、粘液及膿性沉淀物。

3、反復咯血，發(fā)病突然，程度不等，約25%為大咯血（＞200ml),嚴重者可發(fā)生窒息；

4、反復繼發(fā)感染者有全身中毒和慢性消耗表現(xiàn)，如發(fā)熱、盜汗、消痩、貧血、食欲不振等；

5、如無慢性咳嗽、咯膿痰史卻以反復咯血為主要臨床表現(xiàn)者，稱為＂干性支氣管擴張＂；

6、陽性體征：輕癥支擴或干性支擴患者肺部可無明顯異常體征，或偶聞干鳴音，繼發(fā)感染或病變較重者，病變部位可聞及局限性濕羅音，較固定。約1\3患者有杵狀指和趾。

（三）輔助檢查：

1、影象學檢查：

（1）X線胸片：輕者可無特殊征象，典型者或見肺紋理増多、紊亂，或呈支氣管肺炎樣，或見管狀透亮區(qū)，及管壁明顯増厚的支氣管軌道征，肺紋理密集聚攏示肺膨脹不全，典型的束狀支氣管擴張改變可呈卷發(fā)狀，環(huán)狀或蜂窩狀陰影。

（2）支氣管碘油造影：或近兩周內有大咯血者不宜做此檢查。已基本被CT取代。

（3）CT檢查：影像大致同于X線檢查，影像更淸晰，是確診支擴的金標準。

2、化驗檢查：

（1）血常規(guī)：急性感染時，白細胞總數(shù)増高，中性粒細胞増多，核左移。

（2）痰液檢查：細菌涂片可見革蘭氏染色菌，痰菌培養(yǎng)多為嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌，亦有霉菌和厭氧菌等。

3、纖維支氣管鏡檢查：可邦助發(fā)現(xiàn)出血部位及阻塞原因，有利于病因和定位診斷，并可協(xié)助支氣管腔內灌洗引流。

4、肺功能檢查：第一秒呼氣量和最大通氣量減低，殘氣容積占肺總量百分比增高，動脈血氧分壓降低，動脈血氧飽和度下降，嚴重可并發(fā)肺源性心臟病，導致右心衰竭。