三、治療方案

（一）手術治療：是醛固酮腺瘤和單側腎上腺增生的首選方案，術前應糾正電解質紊亂、高血壓等，可用低鈉、高鉀飲食及氨體舒通等。術中術后應注意糖皮質激素的應用，一般一周內可停藥。

（二）藥物治療：

其指征包括：不能手術或拒絕手術的醛固酮腺瘤；特發(fā)性醛固酮增多癥；雙側腺瘤且AVS示為均等分泌；地塞米松可治性原醛癥。

1 、螺內酯：醛固酮受體拮抗劑，為藥物之首選，初始劑量可大，200~400mg/d，待高血壓控制后，約需數(shù)周，可降致維持量，40~60mg/d。研究顯示25~50mg/d即可良好控制血壓。常見副作用有陽萎、男性乳房發(fā)育和月經(jīng)不調。

2、普利酮：是新的無抗雄激素和孕激素作用的選擇性醛固酮受體拮抗劑，副作用少，已獲美國FDA批準用于原發(fā)性高血壓和心衰治療。常規(guī)劑量25~50mg/d，分二次服/d。

3、阿米洛利：可用于不能耐受醛固酮受體拮抗劑的患者，10~20mg/d分三次服，多與噻嗪類利尿劑合用。

4、其他降壓藥：鈣通道阻斷劑（如硝苯地平等）和（或）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）己顯示對IHA有效，依那普利可降IHA者的血壓、血醛固酮和改善血鉀水平。

5、糖皮質激素：給予足以抑制ACTH分泌的外源性糖皮質激素，通常地塞米松2mg/d，睡前1.5mg，起床0.5mg。可在兩周內使患者血鉀、醛固酮、PRA和血壓恢復正常。此后應給予最低維持劑量維持治療。但地塞米松長期治療常不能良好地控制血壓，需與以上方法合用。