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單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液
英文名稱：IsosorbideMononitrateSodiumChlorideInjection
商品名稱：欣康
【成份】5-單硝酸異山梨酯。
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
血管擴張藥。適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【功能主治】血管擴張藥。適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【規(guī)格】100ml：單硝酸異山梨酯20mg與氯化鈉0.9g。
【包裝】玻璃輸液瓶，100ml/瓶。
【用法用量】
靜脈滴注。藥物劑量可根據病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2～7mg。開始劑量60μg/分，一般劑量60～120μg/分，每日一次，一次20mg，10天為一療程。
【不良反應】
與其他硝酸鹽類藥物一樣，在使用過程中特別是在給藥初期可能會因血管擴張，出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。常見的有：由體位性低血壓引起的眩暈、昏厥，面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊、口干則少見。逾量時的臨床表現(xiàn)：按發(fā)生率的多少，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。
【禁忌】禁用于青光眼、貧血、頭部創(chuàng)傷、腦溢血、嚴重低血壓或血容量不足和對本品或硝酸鹽類藥物敏感的患者。
【注意事項】
使用過程中應嚴密觀察病人的心率和血壓，對甲狀腺機能減退、營養(yǎng)不良、嚴重的肝或腎臟疾病及體重過低者慎用。心功能不全、鉀、鈉電解質平衡紊亂及不適宜使用氯化鈉注射液的患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】除非醫(yī)生認為非常必要，本品不宜應用于孕婦和哺乳期婦女。
【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【老人用藥】腎臟是主要排泄途徑，使用過程中應嚴密觀察因排泄改變而引起的藥物副作用。
【藥物相互作用】
其它血管擴張劑，特別是酒精，可增加本品擴血管作用。已有報道，與鈣離子阻滯劑合用引起明顯的體位性低血壓癥狀，因此合用時應減量。
【藥物過量】本品過量使用會因血液動力學改變而出現(xiàn)各種癥狀，如顱內壓升高引起的頭痛，意識模糊和中度發(fā)熱，眩暈、惡心、嘔吐、視覺障礙、呼吸窘迫、出汗、心臟填塞、麻痹甚至死亡。沒有特異性對抗此血管擴張用的藥物，如果發(fā)生過量反應，應令患者平臥，被動抬高患者下肢，靜脈輸注生理鹽水等液體，必要時需采用侵入性監(jiān)測手段。此時應用腎上腺素或其它動脈血管收縮劑弊大于利。高鐵血紅蛋白血癥也可能出現(xiàn)于本品過量使用的情況下。當患者心輸出量和動脈氧分壓正常時，出現(xiàn)氧傳遞障礙，應考慮此癥可能。經實驗室檢查確診后可給予亞甲藍治療，1-2mg/kg靜脈注射。
【藥理】單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯體內主要活性代謝產物，可擴張外周血管，特別是增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而減少心肌耗氧量；同時還可通過促進心肌血流重新分布而改善缺血區(qū)血流供應，可能通過這兩方面發(fā)揮抗心肌缺血作用。單硝酸異山梨酯靜脈注射的LD50（mg/kg）為：小鼠2250（雌）與1820（雄）；大鼠1750（雌）與1880（雄）。
【執(zhí)行標準】國家食品藥品監(jiān)督管理局國家藥品標準WS1-（X-059）-2004Z
【藥代動力學】
靜脈注射后迅速分布至全身，在心、腦、胰腺中含量較高，在脂肪組織、皮膚、大腸、腎上腺和肝臟含量較低，血漿蛋白結合率為13%，主要經腎臟排泄（約為81%），其次膽汁排泄（約為18%）。
【ATC分類】C01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD018883
【貯藏】密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存
