內(nèi)分泌系統(tǒng)藥相關(guān)分類
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倍他米松片
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【藥品名稱】
通用名稱：倍他米松片
漢語拼音：Beitɑmisonɡ Piɑn
英文名稱：Betamethasone Tablets
【成份】本品主要成份為：倍他米松。其化學名稱為：16?-甲基-11?,17?,21-三羥基-9?-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。結(jié)構(gòu)式：分子式：C22H29FO5分子量：392.47
【性狀】本品為白色片。
【適應癥】
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病�，F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
【功能主治】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病�，F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。
【規(guī)格】0.5mg
【用法用量】
口服起始劑量每日1～4mg，分次給予。維持量為每日0.5～1mg。
【不良反應】
（1）誘發(fā)感染。在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復發(fā)。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應迅速減量、停藥。（2）對診斷的干擾①糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降；②對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降；③長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等；④還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH）刺激的反應，使TRH興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素（LHRH）興奮試驗的結(jié)果；⑤使同位素腦和骨顯像減弱或稀疏。（3）下列情況應慎用。心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。（4）隨訪檢查：長期應用糖皮質(zhì)激素者，應定期檢查以下項目。①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期檢測生長和發(fā)育情況；③眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生；④血清電解質(zhì)和大便隱血；⑤高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。
【禁忌】（1）妊娠期用藥。糖皮質(zhì)激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。（2）哺乳期用藥。由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下，盡可能避免使用。
【注意事項】
小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓、糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松。
【兒童用藥】（1）非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。（2）可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。（3）與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。（4）與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。（5）與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。（6）三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。（7）與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調(diào)整降糖藥劑量。（8）甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應適當調(diào)整后者的劑量。（9）與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應。（10）與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。（11）與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應。（12）與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。（13）與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。（14）可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。（15）可促進美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。（16）與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃
【老人用藥】可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征。
【藥物相互作用】
糖皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用，臨床應用非常廣泛。（1）抗炎作用。糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。（2）免疫抑制作用。防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少T淋巴細胞、單核細胞嗜酸性細胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T細胞向淋巴母細胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應的擴展。（3）抗毒、抗休克作用。糖皮質(zhì)激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。
【毒理】本品極易由消化道吸收，其血漿t1/2為190分鐘，組織t1/2為3日。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低。
【ATC分類】H02A
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD001034
