解毒藥相關(guān)分類
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依地酸鈣鈉注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：依地酸鈣鈉注射液
英文名稱：CalciumDisodiumEdetateInjection
商品名稱：依地酸鈣鈉注射液
【成份】本品主要成份為依地酸鈣鈉
【性狀】本品為無色澄明液體。
【適應(yīng)癥】
主要用于治療鉛中毒，亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒，以及作診斷用的鉛移動試驗。
【功能主治】主要用于治療鉛中毒，亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒，以及作診斷用的鉛移動試驗。
【規(guī)格】5ml:1g
【包裝】安瓿5ml×5支
【用法用量】
成人常用量每日1g加入5%葡萄糖注射液250～500ml，靜滴4～8小時。連續(xù)用藥3天，停藥四天為一療程。肌內(nèi)注射，用0.5g加1%鹽酸普魯卡因注射液2ml，稀釋后作深部肌內(nèi)注射，每日1次，療程參考靜脈滴注。小兒常用量每日按體重25mg/kg，靜脈用藥方法參考成人。鉛移動試驗成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml，4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留24小時尿。24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol(0.5mg)，認為體內(nèi)有過量鉛負荷。
【不良反應(yīng)】
頭昏、前額痛、食欲不振、惡心、畏寒、發(fā)熱，組胺樣反應(yīng)有鼻黏膜充血、噴嚏、流涕和流淚。少數(shù)有尿頻、尿急、蛋白尿、低血壓和心電圖T波倒置。過大劑量可引起腎小管上皮細胞損害，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。腎臟病變主要在近曲小管，亦可累及遠曲小管和腎小球。有患者應(yīng)用本品出現(xiàn)高血鈣癥，應(yīng)予以注意。不良反應(yīng)和腎臟損害一般在停藥后恢復(fù)。
【禁忌】少尿、無尿和腎功能不全的患者禁用。
【注意事項】
本品與乙二胺有交叉過敏反應(yīng)。動物實驗證明本品有增加小鼠胚胎畸變率，但可通過增加飲食中的鋅含量而預(yù)防。組織培養(yǎng)中加入本品可影響早期雞胚上皮細胞的發(fā)育。各種腎臟病患者應(yīng)慎用本品。每一療程治療前后應(yīng)檢查尿常規(guī)，多療程治療過程中要檢查血尿素氮、肌酐、鈣和磷。本品可絡(luò)合體內(nèi)鋅、鐵、銅等微量金屬，但無實際臨床意義。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【兒童用藥】兒童急性嚴重鉛腦病如不治療，其死亡率高達65%，存活者常遺留腦損傷后遺癥。單獨應(yīng)用本品效果不理想，一般采用本品與二巰丙醇聯(lián)合治療。
【老人用藥】老年人的腎臟和心臟潛在代償功能減退，故應(yīng)慎用本品，并應(yīng)減少劑量和療程。
【藥物相互作用】
本品能絡(luò)合鋅，干擾精蛋白鋅胰島素的作用時間。
【藥物過量】劑量過大和療程過長不一定成比例地增加尿中金屬的排泄量，相反可以引起急性腎小管壞死。嚴重中毒患者不宜應(yīng)用較大劑量，否則使血漿中金屬-本品復(fù)合物增加量來不及從尿排除，反而增加鉛對人體的毒性。
【藥理】本品能與多種二價和三價重金屬離子絡(luò)合形成可溶性復(fù)合物，由組織釋放到細胞外液，通過腎小球濾過，由尿排出；金屬絡(luò)合物在尿中排泄的高峰為用藥后24～48小時。本品和各種金屬離子的絡(luò)合能力不同，其中以鉛為最有效，其他金屬效果較差，而對汞和砷則無效。這可能系汞和砷在體內(nèi)與酶（-SH）牢固結(jié)合，或本品不易與組織內(nèi)的金、汞和砷絡(luò)合。
【執(zhí)行標準】《中國藥典》2005年版二部
【藥代動力學(xué)】
靜脈注射在血循環(huán)消失很快，T1/2為20～60分鐘；肌內(nèi)注射，T1/2為90分鐘。存在于血漿，主要在細胞外液；腦脊液中甚微，僅占血漿的5%。本品在體內(nèi)幾乎不進行代謝，1小時內(nèi)從尿排出50%，24小時內(nèi)排出95%。靜脈注射本品1g，24小時可從尿中排出，血漿和肝、脾、肌肉等軟組織中可絡(luò)合鉛的14%，最多可排出鉛3～5mg。
【ATC分類】V03A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD009172
【貯藏】遮光，密閉保存。
