清熱解毒用藥相關(guān)分類
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消炎痛片
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成份
本品主要成份為：吲哚美辛。其化學名稱為：2-甲基-1-(4-氯苯甲�；�)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。
結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C19H16ClNO4
分子量：357.79
性狀
本品為白色片。
規(guī)格
25mg。
用法用量
口服
1．成人常用量：
(1)抗風濕，初始劑量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不應(yīng)超過150mg。
(2)鎮(zhèn)痛，首劑一次25～50mg，繼之25mg，一日3次，直到疼痛緩解，可停藥；
(3)退熱，一次6.25～12.5mg，一日不超過3次。
2．小兒常用量：一日按體重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后減至最低量。
不良反應(yīng)
本品的不良反應(yīng)較多。
1．胃腸道：出現(xiàn)消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀，出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔；
2．神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等，嚴重者可有精神行為障礙或抽搐等；
3．腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見；
4．各型皮疹，最嚴重的為大皰性多形紅斑(Stevens-Johnson綜合癥)；
5．造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血，白細胞減少或血小板減少等；
6．過敏反應(yīng)，哮喘，血管性水腫及休克等。
禁忌
活動性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者，對本品或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏者，血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用。
注意事項
1．交叉過敏反應(yīng)：本品與阿司匹林有交叉過敏性．由阿司匹林過敏引起的喘息病人，應(yīng)用本品時可引起支氣管痙攣。對其他非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥過敏者也可能對本品過敏。
2．本品解熱作用強，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退熱，故應(yīng)防止大汗和虛脫，補充足量液體。
3．本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔�，可使出血時間延長，停藥后此作用可持續(xù)1天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。
4．下列情況應(yīng)慎用：
(1)本品能導(dǎo)致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用；
(2)因本品可使出血時間延長．加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用，此外，本品對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細胞減少等患者也應(yīng)慎用。
5．用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查：
(1)血象及肝、腎功能；
(2)個案報道提及本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)，遇有視力模糊時應(yīng)立即作眼科檢查。
6．為減少藥物對胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。
7．本品不能控制疾病過程的進展，故必須同時應(yīng)用能使疾病過程改善的藥物。由于本品的毒副反應(yīng)較大，治療關(guān)節(jié)炎一般已不作首選用藥，僅在其他非甾體藥無效時才考慮應(yīng)用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1．本品用于妊娠的后3個月時可使胎兒動脈導(dǎo)管閉鎖，引起持續(xù)性肺動脈高壓，孕婦禁用。
2．本品可自乳汁排出，對嬰兒可引起毒副反應(yīng)．哺乳期婦女禁用。
兒童用藥
14歲以下小兒一般不宜應(yīng)用此藥，如必須應(yīng)用時應(yīng)密切觀察，以防止嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。
老年用藥
老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應(yīng)慎用。
藥物相互作用
1．與對乙酰氨基酚長期合用可增加腎臟毒性，與其他非甾體抗炎藥同用時消化道潰瘍的發(fā)病率增高。
2．與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時并不能加強療效，而胃腸道不良反應(yīng)則明顯增多，由于抑制血小板聚集的作用加強，可增加出血傾向。
3．飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險。
4．與洋地黃類藥物同用時，本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。
5．與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時，因本品與之競爭性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強。同時本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險。
6．本品與胰島素或口服降糖藥合用，可加強降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。
7．與呋塞米同用時，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成．本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達帕胺等對血漿腎素活性增強的作用，對高血壓病人評議其血漿腎素活性的意義時應(yīng)注意此點。
8．與氨苯蝶啶合用時可致腎功能減退(肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥)。
9．本品與硝苯地平或維拉帕米同用時，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。
10．丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除，增高血藥濃度，使毒性增加，合用時須減量。
11．與秋水仙堿、磺吡酮合用時可增加胃腸潰瘍及出血的危險。
12．與鋰鹽同用時，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。
13．本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，并延長高血濃度時間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療，應(yīng)于24～48小時前停用本品，以免增加其毒性。
14．與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時，可使后者清除率降低，毒性增加。同時本品的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。
藥物過量
用量過大(尤其是一日超過150mg時)容易引起毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、緊張性頭痛、嗜睡、精神行為障礙等，采用催吐或洗胃，對癥及支持治療。
藥理毒理
本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其作用機理為通過對環(huán)氧合酶的抑制而減少前列腺素的合成。制止炎癥組織痛覺神經(jīng)沖動的形成，抑制炎性反應(yīng)，包括抑制白細胞的趨化性及溶酶體酶的釋放等。至于解熱作用，由于作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，引起外周血管擴張及出汗，使散熱增加。這種中樞性退熱作用也可能與在下視丘的前列腺素合成受到抑制有關(guān)。
急性毒性試驗結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為12mg/kg；小鼠經(jīng)口LD50為50mg/kg。
藥代動力學
口服吸收迅速而完全，4小時可達給藥量的90%，食物或服用含鋁及鎂的制酸藥可稍使吸收緩慢，血漿蛋白結(jié)合率約為99%。口服1～4小時血藥濃度達峰值，用量25mg時血藥濃度為1.4mg/ml，50mg時為2.8mg/ml；t1/2β平均為4.5小時，早產(chǎn)兒明顯延長。本品在肝臟代謝為去甲基化物和去氯苯甲�；�，又可水解為吲哚美辛重新吸收再循環(huán)。60%從腎臟排泄，其中10%～20%以原形排出；33%從膽汁排泄，其中1.5%為原形藥；在乳汁中也有排出(每天可達0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。
貯藏
避光，密封保存。
包裝
100片/瓶，包裝材料：藥用塑料瓶。
有效期
36個月。
執(zhí)行標準
中國藥典1995版1997增補版。[1]
