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甲硝唑片
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【藥品名稱】
通用名稱：甲硝唑片
英文名稱：MetronidazoleTablets
商品名稱：滅滴靈
【成份】甲硝唑 化學(xué)名稱為：2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇分子式：C6H9N3O3分子量：171.16
【性狀】本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥】
用于治療腸道和腸外阿米巴�。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
【功能主治】用于治療腸道和腸外阿米巴�。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
【規(guī)格】0.2g。
【包裝】鋁塑板裝，每板21片；復(fù)合膜袋裝，每袋21片；塑料瓶裝，每瓶100片。
【用法用量】
成人常用量腸道阿米巴病，一次0.4~0.6g，一日3次，療程7日；腸道外阿米巴病，一次0.6~0.8g，一日3次，療程20日。賈第蟲病，一次0.4g，一日3次，療程5~10日。麥地那龍線蟲病，一次0.2g，療程7日。小袋蟲病，一次0.2g，一日2次，療程5日。皮膚利什曼病，一次0.2g，一日4次，療程10日。間隔10日后重復(fù)一療程。滴蟲病，一次0.2g，一日4次，療程7日；可同時用栓劑，每晚0.5g置入陰道內(nèi)，連用7~10日。厭氧菌感染，口服每日0.6~1.2g，分3次服，7~10日為一療程。小兒常用量阿米巴病，每日按體重35~50mg/kg，分3次口服，10日為一療程。賈第蟲病，每日按體重15~25mg/kg，分3次口服，連服10日；治療麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病的劑量同賈第蟲病。厭氧菌感染，口服每日按體重20~50mg/kg.
【不良反應(yīng)】
15~30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。
【禁忌】有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用。
【注意事項】
對診斷的干擾：本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。原有肝臟疾患者劑量應(yīng)減少。出現(xiàn)運動失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)停藥。重復(fù)一個療程之前，應(yīng)做白細(xì)胞計數(shù)。厭氧菌感染合并腎功能衰竭者，給藥間隔時間應(yīng)由8小時延長至12小時。本品可抑制酒精代謝，用藥期間應(yīng)戒酒，飲酒后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用。
【兒童用藥】目前尚未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【老人用藥】目前尚未進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥物相互作用】
本品能增強(qiáng)華法林等抗凝藥物的作用。與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。
【藥物過量】大劑量可致抽搐。
【藥理】本品為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。體外試驗證明，藥物濃度為1~2mg/L時，溶組織阿米巴于6~20小時即可發(fā)生形態(tài)改變，24小時內(nèi)全部被殺滅，濃度為0.2mg/L的，72小時內(nèi)可殺死溶組織阿米巴。本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用，其機(jī)理未明。甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔茫谌梭w中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終致細(xì)菌死亡。對某些動物有致癌作用。
【藥代動力學(xué)】
口服或直腸給藥后能迅速而完全吸收，蛋白結(jié)合率5%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報道，藥物在胎盤、乳汁、膽汁的濃度與血藥濃度相似。健康人腦脊液中血藥濃度為同期血藥濃度的43%。少數(shù)腦膿腫患者，每日服用1.2~1.8g后，膿液的藥濃度（34~45mg/L）高于同期的血藥濃度（11~35mg/L）。耳內(nèi)感染后其膿液內(nèi)的藥物濃度在8.5mg/L以上。口服后1~2小時血藥濃度達(dá)高峰，有效濃度能維持12小時�？诜�0.25g、0.4g、0.5g、2g后的血藥濃度分別為6、9、12、40mg/L。本品經(jīng)腎排出60~80%，約20%的原形藥從尿中排出，其余以代謝產(chǎn)物（25%為葡萄糖醛酸結(jié)合物，14%為其他代謝結(jié)合物）形式由尿排出，10%隨糞便排出，14%從皮膚排泄。
【ATC分類】G01A;J01X;P01A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD003525
【貯藏】遮光，密閉保存。
