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磺胺林片
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【藥品名稱】
通用名稱：磺胺林片
漢語拼音：Huɑnɡ’ɑnlin Piɑn
英文名稱：Sulfalene Tablets
【成份】本品主要成份為：磺胺林。其化學名稱為：2-(對氨基苯磺酰氨基)-3-甲氧基吡嗪。結構式：分子式：C11H12N4O3S分子量：280.30
【性狀】本品為白色片。
【適應癥】
主要用于敏感菌所致的急、慢性尿路感染。
【功能主治】主要用于敏感菌所致的急、慢性尿路感染。
【規(guī)格】0.25g
【用法用量】
口服，常用量為首劑1g，以后每隔2～3日1次，一次0.25～0.5g。
【不良反應】
（1）過敏反應較為常見．可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應。（2）粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血�；颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。因此在服用本品時應定期檢查周圍血象，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。（3）溶血性貧血及血紅蛋白尿，這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。（4）高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于本品與膽紅素競爭蛋白結合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。（5）肝臟損害�？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。（6）腎臟損害�？砂l(fā)生結晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質性腎炎或腎管壞死的嚴重不良反應。（7）惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。（8）甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥�；前匪幩碌膰乐夭涣挤磻m少見，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。治療時應嚴密觀察，當皮疹或其他反應早期征兆出現(xiàn)時應立即停藥。
【禁忌】（1）對磺胺類藥物過敏者禁用。（2）重度肝、腎功能減退者及血液病患者禁用。（3）小于2個月以下嬰兒禁用。（4）孕婦及哺乳期婦女禁用。
【注意事項】
（1）失水、休克患者服用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。（2）缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、肝、腎功能損害患者慎用。（3）交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。（4）對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。（5）應用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發(fā)生。長療程、大劑量服用本品時，宜同時服用堿化尿液的藥物，以防止結晶尿、血尿和管型尿等因腎臟損害引起的不良反應。（6）治療中須注意檢查①全血象檢查，對接受較長療程的患者尤為重要。②治療中定期尿液檢查(每2～3日查尿常規(guī)一次)以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時可能發(fā)生的結晶尿。③肝、腎功能檢查。（7）由于本品阻止葉酸的代謝，加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏，故該病患者應慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）本品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用，雖然人類中研究缺乏充足資料，但孕婦仍宜禁用。（2）本品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達母體血藥濃度的50％～100％，藥物可能對乳兒產(chǎn)生影響�；前匪幵谄咸烟�-6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應用有導致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女使用本品時應暫停哺乳。
【兒童用藥】由于本品可引起新生兒核黃疸和溶血，因此新生兒及2個月以下嬰幼兒禁用。
【老人用藥】老年患者應用本品發(fā)生嚴重不良反應的機會增加，常見嚴重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等，因此老年患者宜避免使用，確有指征時需權衡利弊后決定。
【藥物相互作用】
（1）與尿堿化藥合用可增強磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。（2）PABA可代替磺胺被細菌攝取，對磺胺藥的抑菌作用發(fā)生拮抗，因而兩者不宜合用。（3）下列藥物與本品合用時，后者可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當這些藥物與本品合用時，或在應用本品之后使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。（4）與骨髓抑制藥合用時可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如有指征需兩類藥物合用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。（5）與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機會。（6）與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。（7）與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。（8）與光敏藥物合用可能發(fā)生光敏的相加作用。（9）接受本品治療者對維生素K的需要量增加。（10）烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結晶尿的危險性增加，因此不宜兩藥同時應用。（11）本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。（12）磺吡酮(sulfinpyrazone)與本品合用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度升高且持久，從而產(chǎn)生毒性，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調整，保證安全用藥。
【藥物過量】磺胺血濃度不應超過200?g/ml，超過此濃度，不良反應發(fā)生率增高，毒性增強。過量短期服用本品會出現(xiàn)食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發(fā)熱、血尿、結晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。長期過量服用本品易引起骨髓抑制,造成血小板、白細胞的減少和巨幼紅細胞性貧血。一般治療為停藥，并進行洗胃、催吐或大量飲水；尿量低且腎功能正常時可給予輸液治療。在治療過程中應監(jiān)測血象、電解質等。
【藥代動力學】
本品口服后易自胃腸道吸收，吸收完全。血漿蛋白結合率為60%～80%。大約給藥劑量的5%代謝為乙�；铩１酒纷阅蛑芯徛判�，尿乙�；锛s占70%。t1/2為60～65小時。
【ATC分類】J01E
【編碼】HD003182
【貯藏】遮光，密封保存。
