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胃黏膜脫垂癥的中醫(yī)病理山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2024/10/11 9:26:52

【疾病名稱(chēng)】：胃黏膜脫垂癥【別名】：暫無(wú)【疾病科別】：內(nèi)科【病理辨證】：　　本病的發(fā)生主要與脾、胃、肝等臟腑有關(guān)�；蛴汕橹静皇�，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃；或由脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，胃失和降；或由脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，血溢脈外；也可由氣虛氣滯日久，血行不暢，阻于胃絡(luò)均可導(dǎo)致本病。




胃黏膜脫垂癥，在中醫(yī)上該病可以辨證分型為以下幾種：




1.肝氣郁結(jié)癥狀：脘腹脹痛，食后尤甚，暖氣則舒，右側(cè)臥位時(shí)疼痛加重.兩脅脹滿(mǎn)，不思飲食，泛酸。惡心，嘔吐。舌苔薄膩，脈弦。




證候分析：情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯胃可見(jiàn)院腹脹痛，食后尤甚，曖氣則舒，兩脅脹滿(mǎn)；胃失和降則不思飲食，泛酸，惡心，嘔吐；舌苔薄膩，脈弦為肝胃不和之象。




2.脾胃虛弱癥狀：上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性不解，胃脘部飽脹感，食物下行受阻，噯氣，嘔吐，吐后痛減，胃中有振水音，乏力肢軟，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細(xì)弱。




證候分析：脾胃氣虛，升降失常，中焦氣機(jī)不暢，故有上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性不解，胃脘部飽脹感，食物下行受阻；胃失和降，故噯氣，嘔吐，吐后痛減；脾虛痰濕內(nèi)生，則有胃中有振水音；脾氣虛弱，則有乏力肢軟，便溏；舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈細(xì)弱均為脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻之象。




3.氣虛血瘀癥狀：胃脘或上腹部刺痛、鈍痛，眩暈心悸，乏力自汗，面色萎黃，可有嘔血、便血。舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，脈細(xì)澀。




證候分析：脾氣虛弱，推動(dòng)乏力，瘀血內(nèi)阻，不通則痛，故見(jiàn)胃脘或上腹部刺痛、鈍痛；脾虛則氣血生化乏源，則可見(jiàn)眩暈心悸，乏力自汗，面色萎黃；脾氣虛弱，血失于統(tǒng)攝，可有嘔血、便血；血瘀則舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，脈細(xì)澀�！九R床癥狀】：　　胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過(guò)幽門(mén)脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎癥有關(guān)；多見(jiàn)于30-66歲的男性病人

。




胃粘膜脫垂時(shí)癥狀可輕可重，絕大多數(shù)人胃粘膜脫垂可以復(fù)位，這個(gè)特點(diǎn)稱(chēng)之為具備“可復(fù)性”。如果在短時(shí)間內(nèi)胃粘膜脫垂可以復(fù)位，那么病人就沒(méi)有什么癥狀，或者僅有輕度的腹脹，暖氣等；如果不能立即復(fù)位，則可能出現(xiàn)上腹隱痛，燒灼感。嚴(yán)重的胃粘膜脫垂甚至?xí)l(fā)生嵌頓，即幽門(mén)部肌肉收縮，脫垂的粘膜上不去下不來(lái)，發(fā)生幽門(mén)梗阻。




胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1／3的病人不發(fā)生任何癥狀，只有經(jīng)常脫垂或嚴(yán)重脫垂的病人，才會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀后體征。




(1)腹痛或胸骨下部痛：本癥引起的腹痛元規(guī)律性，也無(wú)固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處，也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯后0．5-1小時(shí)。腹痛的性質(zhì)是多種多樣的，有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛，并向后背部放射。還有一些病人，可在夜間出現(xiàn)劇烈的腹痛，致使患者徹夜難眠。




(2)惡心和嘔吐：這是胃粘膜脫垂的常見(jiàn)癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后，會(huì)感到比較舒適，痛也會(huì)隨之減輕。




(3)消化不良：較重的脫垂病人，常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀，這是食物滯留在幽門(mén)部引起的。病程長(zhǎng)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，甚至體重日漸減輕。




(4)上消化道出血：這可能與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)。據(jù)報(bào)道，約有20％的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有惡心、嘔吐和腹痛。如出血量不大，病的大便雖仍呈黃色，但糞便的潛隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性反應(yīng)；如果出血量大，速度快，則可出現(xiàn)嘔血和黑便。




(5)幽門(mén)梗阻：僅有少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前，患者常有飽脹、上腹部疼痛，并伴有反復(fù)的惡心、嘔，病人在轉(zhuǎn)體或翻身時(shí)，自己會(huì)感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因?yàn)橛拈T(mén)口被脫垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的緣故。




(6)體征：胃粘膜脫垂病人一般無(wú)特異性體征。只有嚴(yán)的脫垂病人，有時(shí)可在幽門(mén)部們到一個(gè)柔軟的腫塊。此外，有些病人在向右側(cè)臥位時(shí)，會(huì)加劇腹痛，而向左側(cè)臥位時(shí)，則可使疼痛減輕或消失。 胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷，胃鏡檢查意義不大。本病主要以?xún)?nèi)科治療，使用鎮(zhèn)靜劑、***和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐，左側(cè)臥位可減輕癥狀。




但是，一旦出現(xiàn)幽門(mén)梗阻和大出血時(shí)，要考慮采取手術(shù)治療。【注意事項(xiàng)】：　　主要采取少食多餐飲食、左側(cè)臥位，同時(shí)用鎮(zhèn)靜劑及抗膽堿能類(lèi)藥物等措施。




1、因胃粘膜脫垂癥可出現(xiàn)上消化道大出血和幽門(mén)阻塞，大部分繼發(fā)于原發(fā)病，因此醫(yī)生應(yīng)重視原發(fā)病的治療。 2、當(dāng)疑有胃粘膜脫垂癥時(shí)，醫(yī)生應(yīng)**胃腸鋇餐檢查，以明確診斷。

3、胃粘膜脫垂癥患者，當(dāng)出現(xiàn)上消化道大出血和幽門(mén)阻塞時(shí)，應(yīng)立即住院治療，以便得到及時(shí)的救治。

4、患者要適當(dāng)休息，從事較輕的體力勞動(dòng)，避免重的體力勞動(dòng)，減少機(jī)械性刺激所造成的胃蠕動(dòng)增加的**因素。解除患者精神因素，從心理上解除對(duì)此病的恐懼。

5、患者要注意少食多餐，少食辛辣食物，禁煙、酒、濃茶等，以減少對(duì)胃的刺激。