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便秘

溫州森幼堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司2022/6/25 18:17:28

余某，女，4歲，初診

主訴：便秘?cái)?shù)年。

現(xiàn)病史：患兒出生后一兩歲開(kāi)始便秘，每次用開(kāi)塞露方可解下，曾就診于兒童醫(yī)院、個(gè)體診所，先后服用王氏保赤丸、七珍丹、乳果糖口服液等藥物，效果欠佳，遂來(lái)診。

初診癥見(jiàn)：便秘，一般5日1次，干結(jié)難解，納差，睡眠易醒，余無(wú)不適。查體：精神可，腹脹；心、肺未及異常。舌脈：舌紅，苔厚而剝脫，指紋淡滯。

中醫(yī)診斷：便秘。辨證：氣血兩虧，熱結(jié)腸燥。

西醫(yī)診斷：功能性便秘。

治法：益氣養(yǎng)血，行氣通便。

處方：便秘貼敷六天。

二診：腹脹減輕，矢氣頻頻，大便已解，納差，眠欠安，舌紅，苔剝脫略厚。辨證無(wú)誤，守法繼調(diào)，繼續(xù)貼敷六天。三診：癥狀減輕，大便偏干硬，1日1次，納可、眠尚可，舌紅，苔白剝脫好轉(zhuǎn)。

  按：大腸者，傳導(dǎo)之官，以通為順。小兒常因乳食積滯，燥熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)郁滯，或氣虛陽(yáng)衰，津血虧虛，腸道失潤(rùn)，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司而致便秘。便秘病位主要在大腸，與肺、肝、脾、腎密切相關(guān)。小兒純陽(yáng)之體，肺、脾、腎常不足，肝常有余。肺不足則易宣降失司，肺津不布，津液不能下潤(rùn)大腸，且肺與大腸相表里，肺不足則大腸傳送無(wú)力；脾不足則運(yùn)化無(wú)力，飲食積滯，留滯腸胃，腑氣不通；腎不足則津血易虧，腸道失潤(rùn)；肝有余則易氣機(jī)郁滯或氣郁化火，傷津耗液。

  本案患兒，乳食積滯，腑氣不通，腸胃積熱，耗傷津液，辨證為脾虛腸燥、氣血虧虛之便秘，治宜攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)其不足、瀉其有余，以攻下通便、益氣養(yǎng)血為主，選用虛秘貼敷。虛秘貼敷攻補(bǔ)兼施，攻下熱結(jié)，又補(bǔ)益氣血，使祛邪不傷正，扶正不留邪，運(yùn)中有降、降中有通、通中有潤(rùn)。

  便秘有實(shí)有虛，實(shí)者多因腸胃積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒積滯等，虛者責(zé)之于氣、血、陰、陽(yáng)的不足。本案患兒氣血不足，腸道失潤(rùn)，推動(dòng)無(wú)力，故而便干難解；血不養(yǎng)神，睡而易醒；前醫(yī)治療，惟用消導(dǎo)通下，更克伐中氣、耗傷陰血；苔厚而剝脫，證明其既有氣血不足，又有熱結(jié)積滯，屬虛實(shí)夾雜，故用虛秘貼，既能益氣養(yǎng)陰血，又能行氣通大便。