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失眠

溫州森幼堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司2022/4/23 14:04:24

失眠病為內(nèi)科常見�。�

一、祖國醫(yī)學中醫(yī)稱為：不寐是以不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常生活、工作、學習和健康。

二、病因病機：

1.情志過極，心神不安情志過極可導致臟腑的功能失調(diào)，導致心神失養(yǎng)或不安而發(fā)生不寐病證。

2.飲食不節(jié)，脾胃不和飲食不節(jié)，暴飲暴食，脾胃運化功能損傷，致宿食停滯，影響胃氣升降之職，胃氣失和，釀生痰熱，壅遏于中，從而痰熱上擾，以致睡臥不安。

3.心虛膽怯，神不守舍由暴受驚恐，導致心虛膽怯，神魂不安，夜不能寐。

4.勞逸失調(diào)，久病體弱勞倦太過則傷脾，過逸少動亦致脾虛氣弱，運化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)而失眠。

我們認為：不寐的病變臟腑主要涉及心、肝、脾、腎。其病機不外心、肝、膽、脾、腎臟腑功能失調(diào)，加上陰陽氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心神被擾。

病機有虛實之分，實證由肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，陽盛不得入于陰而致，虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯，心腎不交，水火不濟，心神失養(yǎng)，陰虛不能納陽而發(fā)。

但失眠久病可出現(xiàn)虛實夾雜，實火、濕、痰等病邪與氣血陰陽虧虛互相聯(lián)系，相互轉化，臨床以虛證多見。




三、分證論治臨床表現(xiàn)：

1.肝火擾心：

①不寐多夢，性情急躁；②不思飲食，口渴喜飲，頭脹頭暈，目赤耳鳴，口舌生瘡，口苦，便秘溲赤；③舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

證候辨析：因惱怒傷肝，肝郁化火，上擾心神，則不寐而易怒。小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，均為肝火內(nèi)擾之象。

臨床具備①+②或①+③項可辨為肝火擾心型。

治法：疏肝泄熱，鎮(zhèn)心安神。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

中藥外治法：重疏肝佐泄火。

2.痰熱內(nèi)擾：

臨床表現(xiàn)：①不寐心煩、頭重目眩：②痰多胸悶，口苦噯氣，吞酸惡心，或大便秘結；③舌紅，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

證候辨析：因宿食停滯，土壅木郁，肝膽不疏，因郁致熱，生痰生熱，痰熱上擾，故不寐心煩，口苦目眩。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱之象。本證為積濕生痰，郁痰化熱，擾其心神。

臨床具備①十②或①十③項可辨為痰熱內(nèi)擾型。

治法：化痰清熱，和胃安神。

代表方：黃連溫膽湯加減。

中藥外治法：祛熱痰佐利濕安神。

3.心腎不交：

臨床表現(xiàn)：①心煩不寐，頭暈心悸；②腰酸膝軟，耳鳴，健忘，口干津少，潮熱盜汗，五心煩熱，男子夢遺，女子月經(jīng)不調(diào)：③舌紅少苔，脈細數(shù)。

證候辨析：腎陰不足，心腎不交，水火失于既濟，心腎陰虛，君火上炎，擾動神明，則心煩不寐，心悸不安而健忘�？诟山蛏�，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，均為腎水虧虛，心火熾盛，心腎不交之象。

臨床具備①十②或①十③項可辨為心腎不交型。

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。

中藥外治法：交通心腎（如涌泉穴），滋腎陰降心火。

4.心脾兩虛：

臨床表現(xiàn)：①夢多易醒，心悸健忘；②頭暈目眩，胸脘滿悶，納食無味，肢倦神疲，面色少華：③舌淡，苔薄，脈細弱。

證候辨析：因心脾兩虛，營血不足，不能奉養(yǎng)心神，致使心神不安，而生不寐，多夢，健忘，醒后不易入睡。苔滑膩，脈濡滑。本證為氣血虧損，心神失養(yǎng)，神不安舍。

臨床具備①十②或①十③項可辨為心脾兩虛型。

治法：益氣生血，養(yǎng)心安神。

代表方：歸脾湯加減。

中藥外治法：健脾補心養(yǎng)神。

5、心膽氣虛：

臨床表現(xiàn)：①不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚；②氣短倦息，自汗虛煩；③舌淡、脈弦細。

證候辨析：心膽氣虛，多發(fā)于體質(zhì)羸弱之人，或起于暴受驚駿之后，或因怒氣傷于肝膽。舌淡，脈弦細。本證為心膽氣虛，心神失養(yǎng)，神魂不安。

臨床具備①十②或①十③項可辨為心膽氣虛型。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯。

中藥外治法：益膽疏肝安神。