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早產(chǎn)兒接種要注意六個禁忌

山東朱氏藥業(yè)集團有限公司2023/11/10 10:08:38

早產(chǎn)兒相對于足月兒存在著更大的被感染危險，給早產(chǎn)兒接種時有一些禁忌必須注意。

乙肝疫苗

低體重早產(chǎn)兒(≤2000g)接種乙肝疫苗的血清陽轉(zhuǎn)率較低。但到1月齡，**早產(chǎn)兒，不管出生時體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對疫苗有足夠的反應(yīng)。但對乙肝表現(xiàn)抗原陽性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管其是早產(chǎn)，也必須在出生12小時內(nèi)就接種乙肝疫苗。

如新生兒體重<2000g，第1針疫苗不應(yīng)計入免疫程序，在嬰兒達到1月齡時重新接種3劑乙肝疫苗。由于早產(chǎn)兒對HBV的免疫應(yīng)答低于足月兒，所以胎齡小于32周的早產(chǎn)兒需在7月齡進行血清學檢測，如果抗體濃度較低則需加強接種，或早產(chǎn)兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗(僅適用于母親未感染過乙型肝炎病毒的兒童)。

Hib疫苗

早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗的研究顯示，早產(chǎn)兒產(chǎn)生的抗PRP抗體無明顯差異。胎齡小于28周的極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗后需在6月齡加強1針。

無細胞百日咳疫苗

1999年Schloesser等報告，早產(chǎn)兒在2月齡接種2組分百日咳疫苗間隔2-4個月完成**3針免疫后，早產(chǎn)兒(25-35周)對百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應(yīng)答**低下。

C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(MCC)

Slaek等比較了英國足月兒和早產(chǎn)兒對MCC的免疫應(yīng)答，結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒和足月兒對MCC產(chǎn)生相同的良好免疫應(yīng)答。因此，早產(chǎn)兒可按正常時間接種此疫苗。

肺炎球菌疫苗

胎齡小于28周的早產(chǎn)兒是侵襲性肺炎球菌病的高發(fā)人群。Shinefield等在38000名嬰兒中進行了7價肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究發(fā)現(xiàn)足月兒和早產(chǎn)兒對**7個型肺炎球菌的免疫應(yīng)答沒有**差異。早產(chǎn)兒應(yīng)在2、4和6月齡接種3針7價肺炎球菌結(jié)合疫苗，在12月齡接種第4針，并在4~5歲加強1針23價肺炎球菌多糖疫苗。

卡介苗

出生體重<2500g的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。

白百破三聯(lián)疫苗

雖然早產(chǎn)兒接種百日咳疫苗后抗體水平低于足月兒，但白喉、破傷風類毒素的免疫原性很強，早產(chǎn)兒的白喉和破傷風抗體水平與足月兒相仿，而且預(yù)防百日咳、白喉、破傷風所需抗體要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序進行接種。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)

目前我國均使用口服脊灰減毒疫苗(OPV)，研究表明，按現(xiàn)行免疫程序給較大早產(chǎn)兒接種OPV，均可誘導產(chǎn)生充分的免疫應(yīng)答。而從出院時，開始給極早產(chǎn)兒接種3劑OPV可誘生對**3個血清型的保護性抗體。

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