多品種被監(jiān)控，上海持續(xù)深化醫(yī)藥價格治理
2026/3/17   來源：​；21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道  閱讀數(shù)：

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明

日前，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《2025年11月藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單》，公布當(dāng)月掛網(wǎng)公開議價超“黃線”、未通過公允性評估、重點(diǎn)監(jiān)控藥品幅度靠前的品種，持續(xù)強(qiáng)化藥品價格常態(tài)化監(jiān)管。

公開資料顯示，上海自2018年起全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價采購機(jī)制，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實(shí)施詢價議價。按照“品種分類掛網(wǎng)，價格議定成交”方法，設(shè)置不同的“紅黃綠線”價格提示。

重點(diǎn)監(jiān)控品種針對采購金額高、價格異�；蛴昧吭鲩L過快的藥品，通過動態(tài)監(jiān)控抑制不合理漲價和過度使用。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者初步統(tǒng)計(jì)，2025年前10月，上海已累計(jì)將19個不同通用名的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控清單。其中利肺片、注射用二羥丙茶堿連續(xù)10次上榜，注射用糜蛋白酶、棗仁安神液、肌苷注射液等多次被列入監(jiān)控范圍。

值得關(guān)注的是，2026年1月20日，上海醫(yī)藥采購平臺新版藥品掛網(wǎng)模塊正式啟用，標(biāo)志著運(yùn)行多年的“紅黃綠線”監(jiān)管模式迎來全面升級，醫(yī)藥采購監(jiān)管體系邁入“精準(zhǔn)化、差異化”新階段。結(jié)合2026年政府工作報(bào)告中“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購和價格治理”的明確要求，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，藥品價格治理仍將是今年醫(yī)保工作的核心重點(diǎn)之一。




多款產(chǎn)品接連上榜

此次上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布的《2025年11月藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單》中，重點(diǎn)監(jiān)控品種共有8個藥品、涉及9家企業(yè)上榜，包括利肺片、注射用二羥丙茶堿等。其中，重慶天致藥業(yè)股份有限公司、三普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利肺片多次出現(xiàn)在通報(bào)名單中，成為重點(diǎn)監(jiān)控的“全勤”品種。

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，目前國內(nèi)共有36個利肺片批準(zhǔn)文號，涉及長春新安藥業(yè)有限公司、通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司等多家企業(yè)。臨床中，利肺片主要用于肺癆咳嗽、咯痰咯血、氣虛哮喘、慢性氣管炎等癥狀。

針對市場關(guān)注的“上榜原因”，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所曾明確回應(yīng)稱，重點(diǎn)監(jiān)控名單主要是針對價格進(jìn)行監(jiān)控，而非質(zhì)量問題，“監(jiān)控名單的作用是提醒，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇價格更合理的同類藥品進(jìn)行采購。如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關(guān)部門也會采取約談或其他相應(yīng)措施，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行整改�！�

目前21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從電商平臺查詢了解到，被點(diǎn)名的兩款產(chǎn)品價格均處于較高水平：三普藥業(yè)生產(chǎn)的利肺片（0.25g×12片/盒）售價約40元/盒，重慶天致藥業(yè)生產(chǎn)的利肺片（0.25g×24片/盒）售價約50元/盒。

與重點(diǎn)監(jiān)控品種一同公布的，還有新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”、未通過公允性評估的藥品各10個。消息顯示，未通過公允性的10個品種是上海給出公允價，企業(yè)遲遲不確認(rèn)的。

而關(guān)于“黃線”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)此前已明確，包括同品種同通用名藥品最高采購價（不含原研/參比制劑）；同品種原研藥品/參比制劑最高采購價的一定比例；上一年度該品種加權(quán)平均采購價。超過其中任意兩條黃線則系統(tǒng)自動攔截，議價鎖定。




全國藥價治理走實(shí)走深

隨著上海市“掛網(wǎng)不掛價”藥品補(bǔ)充申報(bào)價格工作完成，今年1月20日起，上海市掛網(wǎng)藥品不再使用全面議價紅黃綠線管理模式，取而代之的是“掛網(wǎng)價＋自主議價”的模式，掛網(wǎng)價格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定價格合理聯(lián)動，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按掛網(wǎng)價采購，也可通過價格登記后采購。

業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，該模式通過企業(yè)自主申報(bào)價提供價格參考，再結(jié)合供需雙方議價環(huán)節(jié)，充分考量市場供需等多方因素，為藥品市場的公平有序競爭奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)上海新版藥品掛網(wǎng)模塊規(guī)則，平臺對于不符合同種藥品同廠牌之間差價比價關(guān)系的藥品實(shí)施灰標(biāo)風(fēng)險提示，對于同種藥品不同廠牌之間根據(jù)價差關(guān)系實(shí)施黃、紅標(biāo)風(fēng)險提示。

2026年3月5日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)進(jìn)一步明確，生物制品（生物類似藥除外）及生物類似藥合并歸類，風(fēng)險標(biāo)識調(diào)整為以同種藥品最低掛網(wǎng)價的3倍為黃標(biāo)價格，最低掛網(wǎng)價的5倍為紅標(biāo)價格。

目前掛網(wǎng)藥品價格風(fēng)險預(yù)警標(biāo)識仍在試運(yùn)行過程中，自2026年第四季度起對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為按季度實(shí)施監(jiān)測，相關(guān)結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，重點(diǎn)關(guān)注采購“紅標(biāo)”藥品金額占比超過10%，或采購“紅黃標(biāo)”藥品累計(jì)金額占比超過25%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

事實(shí)上，深化醫(yī)藥價格治理一直是近年來醫(yī)保領(lǐng)域的重點(diǎn)工作。2025年4月，由國家醫(yī)保局指導(dǎo)，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)合其他省份共同制定的《省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識》（下稱《共識》）正式落地。

截至2025年12月底，全國31�。ㄊ�，區(qū)）均已出臺省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則�！豆沧R》針對當(dāng)前區(qū)域藥價、流通環(huán)節(jié)、價格虛高等問題，建立了一把規(guī)范尺，通過統(tǒng)一規(guī)則、透明化運(yùn)作，將藥品價格納入標(biāo)準(zhǔn)化軌道，實(shí)現(xiàn)“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一價格形成機(jī)制，防止企業(yè)隨意定價；統(tǒng)一價差管控標(biāo)準(zhǔn)，消除區(qū)域價格歧視；統(tǒng)一監(jiān)管尺度，讓價格回歸合理區(qū)間。

省級掛網(wǎng)共識之外，集中采購以量換價，通過承諾采購量，換取降低的交易價格，起到降價和保供的作用。20多年來，集中采購的實(shí)踐在解決藥品價格虛高問題方面發(fā)揮了巨大作用；在數(shù)據(jù)化監(jiān)管方面，中國藥品價格登記系統(tǒng)已全面上線。此前有信息顯示，全國31個省級行政區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已全部完成醫(yī)保藥品比價小程序上線，為患者提供一站式比價服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，藥價治理需構(gòu)建多維度綜合體系，一是不僅要依靠集采規(guī)則實(shí)現(xiàn)價格發(fā)現(xiàn)，更要通過規(guī)范的集采執(zhí)行，讓實(shí)際市場中的價格發(fā)現(xiàn)更實(shí)在、更全面；二是要針對醫(yī)院、零售藥店等多終端，打出藥價體系綜合管治的“組合拳”；三是強(qiáng)化多終端藥品供應(yīng)保障與滲透，引導(dǎo)集采中選藥品處方流轉(zhuǎn)；四是在集采常態(tài)化推進(jìn)的大背景下，推動仿制藥、生物類似藥高質(zhì)量發(fā)展；五是要將集采中選結(jié)果與市場實(shí)際銷量緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)改革穩(wěn)健、可持續(xù)推進(jìn)。

（實(shí)習(xí)生蔣雨桐對本文亦有貢獻(xiàn)）

編輯：Rae