醫(yī)院藥店個人都將有信用檔案
2025/9/2   來源：重慶日報  閱讀數(shù)：

8月31日，記者了解到，《重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用管理辦法》(以下簡稱《辦法》)將于9月1日正式實施，醫(yī)療保障行政部門將對重慶市醫(yī)療保障基金使用信用主體，實施信用分級分類監(jiān)管，醫(yī)院、藥店、參保個人等都將有一份醫(yī)�；�金監(jiān)管信用檔案。

“《辦法》的出臺，為的是更好地用好管好群眾的看病錢、救命錢。”市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處四級調(diào)研員龔琤說，適用《辦法》的信用主體，是指具有完全民事行為能力的自然人、法人和非法人組織，在醫(yī)療保障基金使用中履行法定職責(zé)、法定義務(wù)或者約定義務(wù)的狀態(tài)，主要分為機構(gòu)類和個人類。其中，機構(gòu)類主要包括醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障定點零售藥店等；個人類主要包括參保人員和提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、護士(師)、藥師、醫(yī)技人員等其他涉及醫(yī)保基金使用的相關(guān)人員。

“我們會給每個信用主體建立醫(yī)�；�金監(jiān)管信用檔案，檔案包括信用主體的基本信息、守信信息、失信信息、信用評價結(jié)果、歷史信用信息等醫(yī)保信用信息�！饼彫b說，根據(jù)這些信息，醫(yī)保部門會進行動態(tài)評價，并依據(jù)評價結(jié)果確定醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用等級。

這些信用等級有什么用呢？按照《辦法》，定點醫(yī)藥機構(gòu)信用評價采取積分制計算得分，滿分為100分，基準(zhǔn)分為0分，計分周期為每年的1月1日起至12月31日。信用等級分為五級：A級分值為90分(含90分)以上，B級分值為80—90分(含80分)，C級分值為70—80分(含70分)，D級分值為60—70分(含60分)，E級分值為60分以下。

“E級是最低的一檔，《辦法》還明確了直接列入E級的情形�！饼彫b說，涉及因違法違規(guī)被解除定點服務(wù)協(xié)議或連續(xù)兩年被暫停定點服務(wù)協(xié)議，受到處理處罰后拒不改正、拒不執(zhí)行處理處罰決定，拒絕、阻撓或不配合監(jiān)督檢查，在信用等級評價中弄虛作假等七種情況。

“我們會聯(lián)合相關(guān)部門對信用主體實施激勵或懲戒�！饼彫b說，比如評定為A級的定點醫(yī)藥機構(gòu)，將降低日常現(xiàn)場檢查頻次，同等條件下優(yōu)先開展醫(yī)療保障新政策業(yè)務(wù)試點等。對評定為E級的定點醫(yī)藥機構(gòu)將采取增加抽查頻次、不予撥付預(yù)付金等懲戒措施。

對評定為D級的失信參保人，將采取開展醫(yī)保法治教育，重新審核其歷史待遇享受情況、結(jié)算情況、待遇享受資格，在法律允許的范圍內(nèi)公開違法、失信信息等懲戒措施。(新重慶-重慶日報記者 李珩 實習(xí)生 張仆于)




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