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- 河南省中部藥業(yè)股份有限公司
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頭孢孟多酯鈉
發(fā)布時間：2011/6/7 10:20:00 瀏覽次數(shù)：1843- 基本信息
- 產(chǎn)品類型： 其它
質(zhì)量標準：
零售價格： 23.97
供貨價格：
詳情介紹
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【適用癥】
注射用頭孢孟多酯鈉適用于敏感細菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。
【注意事項】
1．交叉過敏反應(yīng)：對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應(yīng)者達5%～10%；如作免疫反應(yīng)測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。
2．對青霉素過敏病人應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉時應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。
3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生假膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。
4．腎功能減退病人應(yīng)減少劑量，并須注意出血并發(fā)癥的發(fā)生。若應(yīng)用大劑量，偶可發(fā)生低凝血酶原血癥，有時可伴出血，因此在治療前和治療過程中應(yīng)測定出血時間。
5．應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉期間飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，故在應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和含酒精飲料。
6．對診斷的干擾：應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉時可出現(xiàn)直接抗球蛋白（Coombs）試驗陽性；以硫酸銅法測定尿糖時發(fā)生假陽性反應(yīng)，采用葡萄糖酶法測定尿糖，其結(jié)果不受影響；以磺基水楊酸檢測尿蛋白時可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)；應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉期間可出現(xiàn)暫時性堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。
【用法與用量】
肌內(nèi)注射、徐緩靜脈注射(3～5分鐘)或靜脈滴注。
成人一日劑量為2.0～8.0g，分3～4次給藥，一日高劑量不超過12g。皮膚感染、無并發(fā)癥的肺炎和尿路感染，每6小時0.5～1g即可。
腎功能減退者可按肌酐清除率計算劑量。先予以首劑飽和量(1～2g)，以后肌酐清除率大于50m1/分鐘者每6小時給予2g，清除率為25～50ml/分鐘和10～25m1/分鐘者，劑量分別為每6小時和每12小時0.5g。肌酐清除率低于10m1/分鐘者每24小時0.5g。
1個月以上的嬰兒和小兒，根據(jù)感染程度，一日劑量為按體重50～100mg/kg，分3～4次給予。
【禁忌癥】
對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。
【兒童用藥注意事項】
1個月內(nèi)的新生兒和早產(chǎn)兒不推薦應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉。兒童劑量：根據(jù)感染程度，每日按體重50～150mg/kg，分2～4次注射。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
乳汁中注射用頭孢孟多酯鈉含量甚少。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用時應(yīng)權(quán)衡利弊。
【老年人用藥注意事項】
老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)發(fā)生率約為7.8%，可有肌內(nèi)注射區(qū)疼痛和血栓性靜脈炎，后者較頭孢噻吩為重。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥疹、嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應(yīng)陽性等，藥物熱偶見。少數(shù)病人出現(xiàn)血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暫時性。頭孢孟多所致的可逆性腎病也有報告。
少數(shù)病人應(yīng)用大劑量時，可出現(xiàn)凝血功能障礙所致的出血傾向，凝血酶原時間和出血時間延長，多見于腎功能減退病人，系由于注射用頭孢孟多酯鈉干擾維生素K在肝中的代謝，導(dǎo)致低凝血酶原血癥有關(guān)。因此，在停藥和注射維生素K后，凝血功能即可恢復(fù)正常，同時給予維生素K可預(yù)防此反應(yīng)的發(fā)生。
【藥物相互作用】
1. 注射用頭孢孟多酯鈉制劑中含有碳酸鈉，因而與含有鈣或鎂的溶液(包括復(fù)方氯化鈉注射液或復(fù)方乳酸鈉注射液)有配伍禁忌。兩者不能混合在同一容器中；如必須合用時，應(yīng)分開在不同容器中給藥。
2. 頭孢孟多與產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用，將干擾凝血功能和增加出血危險。
3. 頭孢孟多與氨基糖苷類、多粘菌素類、***、****合用，可增加腎毒性的可能。
4. 丙磺舒可抑制頭孢菌素類的腎小管分泌，兩者同時應(yīng)用將增加頭孢菌素類的血藥濃度和延長其半衰期。
5. 紅霉素可增加注射用頭孢孟多酯鈉對脆弱擬桿菌的體外抗菌活性100倍以上。與慶大霉素或阿米卡星合用，在體外對某些革蘭陰性桿菌有協(xié)同作用。
【藥理】
注射用頭孢孟多酯鈉為第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢孟多酯鈉的抗菌活性僅為頭孢孟多的1/5(l/10，頭孢孟多酯鈉進入體內(nèi)迅速水解為頭孢孟多，所以兩者在體內(nèi)的抗菌作用基本相同。頭孢孟多對多數(shù)革蘭陽性球菌有較強的抗菌作用，其活性與頭孢噻吩和頭孢唑林相仿，腸球菌屬和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對注射用頭孢孟多酯鈉耐藥。注射用頭孢孟多酯鈉對白喉桿菌和革蘭陽性厭氧菌(厭氧球菌和梭狀芽孢桿菌)均有良好作用，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌的活性較頭孢噻吩和頭孢唑林為強，部分產(chǎn)氣腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌和普魯威登菌均對注射用頭孢孟多酯鈉敏感。傷寒沙門菌、志賀菌屬、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對注射用頭孢孟多酯鈉也甚敏感，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。沙雷菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對注射用頭孢孟多酯鈉耐藥。
其作用機制為與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶�；�，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁粘肽成分的交叉連結(jié)，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態(tài)變長，后溶解和死亡。
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